Pengesanan asid nukleik tiga-dalam-satu: COVID-19, virus influenza A dan influenza B, semuanya dalam satu tiub!

Covid-19 (2019-nCoV) telah menyebabkan ratusan juta jangkitan dan berjuta-juta kematian sejak wabaknya pada akhir tahun 2019, menjadikannya darurat kesihatan global. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengemukakan lima "strain mutan yang membimbangkan"^[1], iaitu Alpha, Beta, Gamma, Delta dan Omicron, dan strain mutan Omicron merupakan strain dominan dalam wabak global pada masa ini. Selepas dijangkiti mutan Omicron, simptomnya agak ringan, tetapi bagi orang istimewa seperti orang yang mengalami imunokompromi, warga emas, penyakit kronik dan kanak-kanak, risiko penyakit serius atau kematian selepas jangkitan masih tinggi. Kadar kematian kes strain mutan dalam Omicron, data dunia sebenar menunjukkan bahawa purata kadar kematian kes adalah kira-kira 0.75%, iaitu kira-kira 7 hingga 8 kali ganda daripada influenza, dan kadar kematian kes warga emas, terutamanya mereka yang berumur lebih 80 tahun, melebihi 10%, iaitu hampir 100 kali ganda daripada influenza biasa.^[2]Manifestasi klinikal jangkitan yang biasa adalah demam, batuk, tekak kering, sakit tekak, mialgia, dan sebagainya. Pesakit yang teruk mungkin mengalami dispnea dan/atau hipoksemia.

Terdapat empat jenis virus influenza: A, B, C dan D. Jenis wabak utama ialah subjenis A (H1N1) dan H3N2, dan strain B (Victoria dan Yamagata). Influenza yang disebabkan oleh virus influenza akan menyebabkan wabak bermusim dan pandemik yang tidak dapat diramalkan setiap tahun, dengan kadar kejadian yang tinggi. Menurut statistik, kira-kira 3.4 juta kes dirawat untuk penyakit seperti influenza setiap tahun.^[3], dan kira-kira 88,100 kes penyakit pernafasan berkaitan influenza menyebabkan kematian, menyumbang 8.2% daripada kematian akibat penyakit pernafasan^[4]Simptom klinikal termasuk demam, sakit kepala, sakit otot dan batuk kering. Kumpulan berisiko tinggi, seperti wanita hamil, bayi, warga emas dan pesakit yang menghidap penyakit kronik, terdedah kepada pneumonia dan komplikasi lain, yang boleh mengakibatkan kematian dalam kes yang teruk.

1 COVID-19 dengan bahaya influenza.

Jangkitan bersama influenza dengan COVID-19 boleh memburukkan lagi kesan penyakit ini. Satu kajian British menunjukkan bahawa^[5], berbanding jangkitan COVID-19 sahaja, risiko pengudaraan mekanikal dan risiko kematian hospital dalam kalangan pesakit COVID-19 dengan jangkitan virus influenza meningkat sebanyak 4.14 kali ganda dan 2.35 kali ganda.

Kolej Perubatan Tongji, Universiti Sains dan Teknologi Huazhong telah menerbitkan satu kajian^[6], yang merangkumi 95 kajian yang melibatkan 62,107 pesakit COVID-19. Kadar prevalens jangkitan bersama virus influenza adalah 2.45%, antaranya influenza A menyumbang kepada kadar yang agak tinggi. Berbanding dengan pesakit yang hanya dijangkiti COVID-19, pesakit yang dijangkiti bersama influenza A mempunyai risiko hasil yang teruk yang jauh lebih tinggi, termasuk kemasukan ke ICU, sokongan pengudaraan mekanikal dan kematian. Walaupun prevalens jangkitan bersama adalah rendah, pesakit yang mengalami jangkitan bersama menghadapi risiko akibat yang serius yang lebih tinggi.

Satu meta-analisis menunjukkan bahawa^[7], berbanding dengan aliran-B, aliran-A lebih berkemungkinan dijangkiti bersama COVID-19. Antara 143 pesakit yang dijangkiti bersama, 74% dijangkiti aliran-A, dan 20% dijangkiti aliran-B. Jangkitan bersama boleh menyebabkan penyakit pesakit yang lebih serius, terutamanya dalam kalangan kumpulan yang terdedah seperti kanak-kanak.

Kajian ke atas kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun yang dimasukkan ke hospital atau meninggal dunia akibat influenza semasa musim selesema di Amerika Syarikat pada tahun 2021-22 mendapati^[8]bahawa fenomena jangkitan bersama dengan influenza dalam COVID-19 wajar diberi perhatian. Antara kes kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan influenza, 6% dijangkiti bersama COVID-19 dan influenza, dan kadar kematian berkaitan influenza meningkat kepada 16%. Penemuan ini menunjukkan bahawa pesakit yang dijangkiti bersama COVID-19 dan influenza memerlukan sokongan pernafasan invasif dan bukan invasif lebih daripada mereka yang hanya dijangkiti influenza, dan menunjukkan bahawa jangkitan bersama boleh menyebabkan risiko penyakit yang lebih serius pada kanak-kanak.

2 Diagnosis pembezaan influenza dan COVID-19.

Kedua-dua penyakit baharu dan influenza sangat mudah berjangkit, dan terdapat persamaan dalam beberapa gejala klinikal, seperti demam, batuk dan sakit otot. Walau bagaimanapun, skim rawatan untuk kedua-dua virus ini adalah berbeza, dan ubat antivirus yang digunakan juga berbeza. Semasa rawatan, ubat-ubatan mungkin mengubah manifestasi klinikal penyakit yang biasa, menjadikannya lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit hanya melalui gejala. Oleh itu, diagnosis COVID-19 dan influenza yang tepat perlu bergantung pada pengesanan pembezaan virus untuk memastikan pesakit dapat menerima rawatan yang sesuai dan berkesan.

Beberapa cadangan konsensus mengenai diagnosis dan rawatan menunjukkan bahawa pengenalpastian COVID-19 dan virus influenza yang tepat melalui ujian makmal adalah sangat penting untuk merangka pelan rawatan yang munasabah.

Pelan Diagnosis dan Rawatan Influenza (Edisi 2020)》^[9]dan "Konsensus Pakar Kecemasan Standard Diagnosis dan Rawatan Influenza Dewasa (Edisi 2022)"》^[10]Semua ini menjelaskan bahawa influenza adalah serupa dengan beberapa penyakit dalam COVID-19, dan COVID-19 mempunyai simptom ringan dan biasa seperti demam, batuk kering dan sakit tekak, yang tidak mudah dibezakan daripada influenza; Manifestasi yang teruk dan kritikal termasuk pneumonia yang teruk, sindrom kesusahan pernafasan akut dan disfungsi organ, yang serupa dengan manifestasi klinikal influenza yang teruk dan kritikal, dan perlu dibezakan mengikut etiologi.

"Pelan diagnosis dan rawatan jangkitan koronavirus baharu (edisi kesepuluh untuk pelaksanaan percubaan"^[11]menyebut bahawa jangkitan Covid-19 harus dibezakan daripada jangkitan saluran pernafasan atas yang disebabkan oleh virus lain.

3 Perbezaan dalam rawatan jangkitan influenza dan COVID-19

2019-nCoV dan influenza adalah penyakit berbeza yang disebabkan oleh virus yang berbeza, dan kaedah rawatannya juga berbeza. Penggunaan ubat antivirus yang betul boleh menghalang komplikasi serius dan risiko kematian akibat kedua-dua penyakit tersebut.

Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat antivirus molekul kecil seperti Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola dan ubat antibodi peneutralan seperti suntikan antibodi monoklonal Ambaviruzumab/Romisvir dalam COVID-19.^[12].

Ubat anti-influenza terutamanya menggunakan perencat neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), perencat hemagglutinin (Abidor) dan perencat RNA polimerase (Mabaloxavir), yang mempunyai kesan yang baik terhadap virus influenza A dan B yang popular pada masa kini.^[13].

Memilih rejimen antivirus yang sesuai adalah sangat penting untuk rawatan 2019-nCoV dan influenza. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenal pasti patogen dengan jelas untuk membimbing pengambilan ubat klinikal.

4 produk asid nukleik pemeriksaan sendi tiga COVID-19/Influenza A/Influenza B

Produk ini menyediakan pengenalpastian yang cepat dan tepat2019-nCoV, virus influenza A dan influenza B, dan membantu membezakan 2019-nCoV dan influenza, dua penyakit berjangkit pernafasan dengan simptom klinikal yang serupa tetapi strategi rawatan yang berbeza. Dengan mengenal pasti patogen, ia boleh membimbing perkembangan klinikal program rawatan yang disasarkan dan memastikan pesakit boleh mendapatkan rawatan yang sesuai tepat pada masanya.

Penyelesaian keseluruhan:

Pengumpulan sampel--Pengekstrakan asid nukleik--Reagen pengesanan--tindak balas rantai polimerase

Pengenalpastian yang tepat: kenal pasti Covid-19 (ORF1ab, N), virus influenza A dan virus influenza B dalam satu tiub.

Sangat sensitif: LOD Covid-19 ialah 300 salinan/mL, dan virus influenza A dan B ialah 500 salinan/mL.

Liputan komprehensif: Covid-19 merangkumi semua strain mutan yang diketahui, dengan influenza A termasuk H1N1 bermusim, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, dan sebagainya, dan influenza B termasuk strain Victoria dan Yamagata, bagi memastikan tiada pengesanan yang terlepas.

Kawalan kualiti yang boleh dipercayai: kawalan negatif/positif terbina dalam, rujukan dalaman dan kawalan kualiti empat kali ganda enzim UDG, pemantauan reagen dan operasi untuk memastikan keputusan yang tepat.

Digunakan secara meluas: serasi dengan instrumen PCR pendarfluor empat saluran arus perdana di pasaran.

Pengekstrakan automatik: dengan Makro & Mikro-Tanggaransistem pengekstrakan asid nukleik automatik dan reagen pengekstrakan, kecekapan kerja dan konsistensi keputusan dipertingkatkan.

Maklumat produk