Epidemiologi molekul global dan serantau HIV-1 sepanjang 1990-2024: kajian sistematik, tinjauan global dan analisis prevalens

Pengenalan

Satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalamPenyakit Berjangkit Lancet(2026) menyediakan analisis global epidemiologi molekul HIV-1 yang paling komprehensif setakat ini, mengintegrasikan data semakan sistematik dan tinjauan pengawasan molekul di seluruh dunia.

Dengan menggabungkan set data yang tersedia sebelum ini (1990–2021) dengan data jujukan yang baru dikumpul, kajian ini menggabungkan lebih daripada1.39 juta rekod genotip HIV-1 dari 154 negara dikumpulkan antara tahun 1990 dan 2024Menggunakan anggaran bilangan penghidap HIV yang hidup dengan HIV oleh UNAIDS sebagai faktor pemberat, para penyelidik menghasilkan peta global dan serantau yang menggambarkan taburan temporal dan geografi subjenis HIV-1, bentuk rekombinan yang beredar (CRF) dan bentuk rekombinan unik (URF).

Penemuan menunjukkan bahawa walaupun landskap subjenis HIV-1 global kekal agak stabil sejak dua dekad yang lalu, perubahan serantau yang ketara sedang berlaku, terutamanya didorong oleh peningkatan kepelbagaian dan pengembangan bentuk rekombinan.

Latar Belakang Pengajian

Virus imunodefisiensi manusia jenis 1 (HIV-1) mempamerkan kepelbagaian genetik yang luas disebabkan oleh kadar mutasi yang tinggi, keupayaan rekombinasi dan dinamik penghantaran jangka panjang.

Kebolehubahan genetik ini mempunyai implikasi penting untuk:

• · pengawasan molekul,
• · penilaian prestasi diagnostik,
• · pemantauan rintangan antiretroviral,
• · dan strategi pembangunan vaksin.

Kajian ini bertujuan untuk mencirikan corak taburan global dan serantau bagi subjenis HIV-1 dan bentuk rekombinan daripada1990 hingga 2024, menyediakan rangka kerja epidemiologi molekul yang dikemas kini untuk pencegahan dan kawalan HIV global.

Reka Bentuk dan Kaedah Kajian

Para penyelidik telah menjalankan kajian sistematik terhadap pangkalan data PubMed, Embase, Global Health, CINAHL, yang merangkumi kajian yang diterbitkan antara 1 Januari 2022 dan 22 Januari 2025.

Di samping itu, data telah dikumpulkan melalui rangkaian Kolaborasi Epidemiologi Molekul HIV Global.

Set data yang layak termasuk:

• · Maklumat subjenis molekul HIV-1,
• · lokasi persampelan yang ditakrifkan dengan jelas,
• · tarikh kutipan,
• · dan nombor sampel yang mencukupi.

Set data akhir termasuk:

• · 1,395,222 rekod genotip HIV-1 
• · 154 buah negara 
• · enam tempoh epidemiologi:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Prevalens bentuk genetik HIV-1 global dan serantau dianggarkan menggunakan kaedah pemberat yang diselaraskan oleh UNAIDS.

Taburan Global Subjenis HIV-1: Subjenis C Kekal Dominan

Semasa2020–2024, subjenis C kekal sebagai keturunan HIV-1 yang dominan di seluruh dunia, menyumbang kepada:

Secara keseluruhan, bentuk rekombinan (termasuk CRF dan URF) menyumbang kira-kira22.4% daripada jangkitan HIV-1 global, menonjolkan peningkatan kerumitan kepelbagaian genetik HIV-1.

Subjenis C terus mendominasi terutamanya dalam:

• · Afrika Selatan,
• · Asia Selatan,
• · dan beberapa negara Afrika Timur.

Oleh kerana kawasan-kawasan ini mengandungi sebahagian besar beban HIV global, dominasi subjenis C sangat mempengaruhi corak taburan di seluruh dunia.

Perbezaan Serantau: Corak Evolusi Berbeza Merentasi Benua

Walaupun struktur HIV-1 global kelihatan agak stabil, corak serantau sedang mengalami transformasi yang ketara.

Afrika Selatan dan Asia Selatan: Dominasi Subjenis C Berterusan

Afrika Selatan dan Asia Selatan kekal dicirikan oleh peredaran subjenis C.

Di kawasan-kawasan bermuatan tinggi ini, subjenis C mewakili sebahagian besar virus yang beredar, menjadikannya penyumbang utama kepada kelaziman subjenis C global.

Walau bagaimanapun, kajian ini juga menekankan bahawa liputan persampelan molekul di beberapa kawasan dengan beban tinggi masih terhad, menunjukkan bahawa usaha pengawasan tambahan diperlukan untuk menangkap kepelbagaian virus tempatan dengan lebih baik.

Amerika Utara dan Amerika Latin: Dominasi Subjenis B Berterusan

Subjenis B kekal sebagai keturunan utama yang beredar dalam:

• · Amerika Utara,
• · Amerika Latin.

Kawasan-kawasan ini menunjukkan corak epidemiologi molekul yang agak stabil berbanding dengan kawasan yang mengalami peralihan subjenis yang lebih pantas.

Eropah Barat dan Tengah: Meningkatkan Kepelbagaian Genetik

Eropah Barat dan Tengah sedang mengalami peralihan beransur-ansur daripada wabak yang kebanyakannya subjenis B ke arah landskap virus yang lebih pelbagai.

Trend utama termasuk:

• · penurunan kadar subjenis B,
• · peningkatan sumbangan bentuk rekombinan,
• · kehadiran keturunan bukan-B yang semakin meningkat.

Perubahan ini menunjukkan bahawa kepelbagaian molekul HIV-1 menjadi semakin penting walaupun di kawasan yang secara sejarahnya dominan subjenis B.

Asia Timur: Pengembangan Pantas Bentuk Rekombinan

Asia Timur menunjukkan salah satu perubahan epidemiologi yang paling ketara.

Kajian itu mendapati bahawa:

• · CRF07_BC meningkat dengan ketara dari semasa ke semasa,
• · subjenis B menurun dengan ketara.

CRF07_BC meningkat daripada kira-kira13.1% semasa 2000–2004 kepada 48.1% semasa 2020–2024, menunjukkan perubahan besar dalam epidemiologi molekul HIV-1 serantau.

Transformasi ini menekankan kepentingan pengawasan molekul berterusan di kawasan di mana bentuk rekombinan menjadi dominan.

Bentuk Rekombinan: Komponen Kepelbagaian HIV-1 Global yang Semakin Berkembang

Perkadaran bentuk rekombinan meningkat secara global sejak beberapa dekad sebelumnya:

• · 2000–2004: kira-kira 20.8%
• · 2010–2014: kira-kira 24.2%
• · 2020–2024: kira-kira 22.4%

Walaupun perkadaran global sedikit menurun dalam tempoh terkini, bentuk rekombinan terus berkembang di beberapa rantau, terutamanya:

• · Asia Timur,
• · Eropah Barat dan Tengah.

Kajian ini menunjukkan bahawa bentuk rekombinan mungkin masih dipandang rendah dalam beberapa keadaan kerana banyak program pengawasan bergantung terutamanya pada kawasan genomik separa, yang mungkin tidak mengenal pasti sepenuhnya corak rekombinasi yang kompleks.

Oleh itu, pengukuhan pendekatan pengawasan genomik adalah penting, terutamanya di kawasan yang mempunyai beban penularan HIV yang tinggi dan peningkatan kepelbagaian virus.

Kesihatan Awam dan Implikasi Klinikal

1. Sistem Diagnostik Memerlukan Penilaian Subjenis Silang Berterusan

Peningkatan kepelbagaian genetik HIV-1 menekankan kepentingan penilaian berterusan teknologi diagnostik merentasi pelbagai latar belakang virus.

Walaupun platform ujian diagnostik HIV dan beban virus semasa telah menunjukkan kebolehgunaan yang luas, pengesahan berterusan terhadap subjenis dan bentuk rekombinan yang baru muncul masih penting.

Pengawasan masa hadapan harus mengintegrasikan:

• · epidemiologi molekul,
• · pemantauan prestasi diagnostik,
• · dan analisis evolusi virus.

2. Pengawasan Rintangan Ubat Memerlukan Liputan Genetik yang Lebih Luas

Perkembangan keturunan HIV-1 yang pelbagai mungkin mempengaruhi kemunculan, pengesanan dan tafsiran mutasi berkaitan rintangan.

Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa keturunan HIV-1 tertentu, termasuk varian berkaitan A6/A1, mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko kegagalan virologi di bawah tetapan rawatan cabotegravir/rilpivirine bertindak panjang tertentu.

Walau bagaimanapun, hasil rintangan dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk:

• · mutasi rintangan asas,
• · sejarah rawatan,
• · pematuhan,
• · dan latar belakang genetik virus.

Oleh itu, pengawasan rintangan yang menyedari subjenis kekal semakin penting.

3. Pembangunan Vaksin Mesti Mempertimbangkan Kepelbagaian Virus Serantau

Kepelbagaian genetik HIV-1 yang meluas kekal sebagai salah satu cabaran utama untuk pembangunan vaksin.

Taburan subjenis dan bentuk rekombinan yang semakin berkembang menonjolkan keperluan untuk strategi vaksin yang mempertimbangkan:

• · strain peredaran serantau,
• · trend evolusi virus,
• · dan liputan imun yang lebih luas.

Pendekatan yang seragam di peringkat global mungkin tidak dapat menangani sepenuhnya kepelbagaian HIV-1 yang beredar di seluruh dunia.

Kesimpulan

Analisis global penting tentang epidemiologi molekul HIV-1 ini menunjukkan bahawa landskap virus di seluruh dunia dicirikan oleh kesinambungan dan perubahan.

Walaupun subjenis C terus menyumbang hampir separuh daripada jangkitan HIV-1 global, corak molekul serantau berkembang pesat, dengan bentuk rekombinan semakin membentuk wabak di kawasan seperti Asia Timur dan Eropah.

Penemuan ini mengukuhkan kepentingan pengawasan molekul yang berterusan, pengesahan diagnostik rentas subjenis dan pendekatan genomik bersepadu untuk menyokong pencegahan HIV yang berkesan, pemantauan rawatan dan pembangunan vaksin masa hadapan.

Rujukan

1. Epidemiologi molekul global dan serantau HIV-1 sepanjang 1990–2024: kajian sistematik, tinjauan global dan analisis prevalens. Penyakit Berjangkit Lancet, 2026.