Rintangan antimikrob (AMR) telah menjadi salah satu ancaman terbesar kepada kesihatan awam global.

Satu kajian penting yang diterbitkan dalamLancetmenganggarkan bahawa1.27 juta kematian pada tahun 2019 secara langsung disebabkan oleh rintangan antimikrob bakteria (AMR), sementara hampir5 juta kematian dikaitkan dengan AMR bakteriaLuar biasa,73% kematian yang disebabkan oleh AMR disebabkan oleh hanya enam patogen bakteria, menggariskan keperluan mendesak untuk pengawasan yang berkesan, pencegahan jangkitan, pengawasan antimikrob dan diagnostik yang pantas.

Antara patogen ini, tiga bakteria Gram-negatif patut diberi perhatian khusus:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Organisma ini semakin tahan terhadap karbapenem—asas rawatan untuk banyak jangkitan Gram-negatif yang teruk—dan diiktiraf di seluruh dunia sebagai patogen keutamaan.

WHO Mengenal Pasti Patogen Ini Sebagai Kritikalatau Keutamaan Tinggi

YangSenarai Patogen Keutamaan Bakteria WHO (BPPL) 2024mengenal pasti bakteria tahan antimikrob yang memerlukan pelaburan segera dalam diagnostik, terapeutik, vaksin dan strategi pencegahan jangkitan baharu.

AntaraKritikal/TinggiKeutamaanpatogen adalah:

• · Tahan karbapenemAcinetobacter baumannii(KETAM)
• · Tahan karbapenemPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobacterales tahan karbapenem (CRE), termasukKlebsiella pneumoniae(CRKP)

WHO seterusnya menekankan bahawa menangani patogen ini memerlukan pendekatan komprehensif yang menggabungkandiagnostik pantas, pengawasan, pengawasan antimikrob (AMS), dan pencegahan dan kawalan jangkitan (IPC)daripada hanya bergantung pada pembangunan antibiotik baharu.

Garis Panduan Antarabangsa Menekankan Kepentingan Diagnostik Pantas

Memerangi AMR memerlukan lebih daripada sekadar antibiotik yang berkesan—ia bergantung pada diagnosis yang tepat pada masanya dan tepat.

YangPelan Tindakan Global WHO mengenai Rintangan Antimikrobmengenal pasti pengukuhan kapasiti makmal dan memperluas akses kepada diagnostik kualiti sebagai keutamaan utama untuk menambah baik pengawasan dan mengoptimumkan penggunaan antimikrob.

Berdasarkan strategi ini,Inisiatif Diagnostik Rintangan Antimikrob WHO (2024)mengetengahkan diagnostik pantas sebagai alat kritikal untuk:

• · Menyokong pengawasan antimikrob (AMS)
• · Bimbing terapi antimikrob yang tepat pada masanya dan sesuai
• · Membolehkan pencegahan dan kawalan jangkitan (IPC)
• · Memperkukuhkan pengawasan AMR
• · Meningkatkan pengesanan dan tindak balas wabak
• 

Begitu juga,Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA)mengesyorkan diagnostik molekul pantas, jika ada, untuk mengenal pasti patogen bakteria dan mekanisme rintangan lebih awal, membolehkan doktor mengoptimumkan terapi antimikrob dan mengurangkan pendedahan yang tidak perlu kepada antibiotik spektrum luas.

YangPersatuan Mikrobiologi Klinikal dan Penyakit Berjangkit Eropah (ESCMID)juga mengesyorkan pengenalpastian pantas bakteria Gram-negatif penghasil karbapenemase untuk memudahkan pelaksanaan awal langkah kawalan jangkitan dan rawatan antimikrob yang sesuai.

Secara keseluruhannya, cadangan antarabangsa ini mengukuhkan mesej yang sama:Diagnostik molekul pantas menjadi komponen penting dalam pengurusan AMR moden.

Memahami KPN, Aba dan PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaemerupakan penyebab utama pneumonia berkaitan penjagaan kesihatan, jangkitan saluran darah, jangkitan saluran kencing dan sepsis.

Tahan karbapenemK. pneumoniaekerap membawa gen karbapenemase termasuk: KPC, NDM, OXA-48-like dan IMP.

Strain hipervirulen boleh menggabungkan virulensi yang dipertingkatkan dengan rintangan pelbagai ubat, mewujudkan cabaran terapeutik yang ketara.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniisangat berdaya tahan dan mampu bertahan di permukaan persekitaran untuk tempoh yang lama.

Ia berkait rapat dengan:

• · Wabak ICU
• · Pneumonia berkaitan ventilator (VAP)
• · Jangkitan aliran darah
• · Jangkitan berkaitan peranti

Keupayaannya yang luar biasa untuk memperoleh penentu rintangan telah menjadikan karbapenem tahanA. baumanniisalah satu patogen hospital yang paling sukar untuk dirawat.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosamerupakan patogen oportunistik yang biasanya menjangkiti pesakit yang sakit tenat dan imunokompromi.

Rintangan intrinsik, penyesuaian genetik yang pesat, dan pembentukan biofilm menyumbang kepada jangkitan berterusan dan peningkatan rintangan karbapenem di seluruh dunia.

Transmisi dalam Tetapan Penjagaan Kesihatan

Patogen yang tahan pelbagai ubat ini terutamanya disebarkan melalui:

• · Peralatan perubatan dan permukaan persekitaran yang tercemar
• · Tangan petugas kesihatan
• · Pesakit yang dijajah atau dijangkiti
• · Rembesan pernafasan
• · Peranti invasif seperti ventilator dan kateter

MenurutPusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, pengesanan makmal awal yang digabungkan dengan pengawasan antimikrob dan langkah pencegahan jangkitan yang ketat adalah penting untuk mengurangkan penularan organisma tahan pelbagai ubat yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan.

Cabaran Rawatan

Pilihan rawatan terus menjadi lebih terhad.

Cabaran semasa termasuk:

• · Meningkatkan rintangan karbapenem
• · Ketersediaan antimikrob baharu yang terhad
• · Ketoksikan yang berkaitan dengan polimiksin
• · Penentangan yang muncul terhadap agen baharu

Oleh itu, garis panduan antarabangsa secara konsisten mengesyorkan mendapatkan bukti mikrobiologi yang tepat pada masanya untuk menyokong terapi antimikrob yang disasarkan apabila mungkin.

Mengapa Pengesanan Molekul Pantas Penting

Kultur konvensional dan ujian kerentanan antimikrob biasanya memerlukan48–72 jamsebelum keputusan yang boleh diambil tindakan tersedia.

Diagnostik molekul yang pantas dapat memendekkan garis masa ini dengan ketara dengan mengenal pasti patogen dan gen rintangan penting secara klinikal secara serentak, membolehkan lebih awal:

• · Terapi antimikrob yang sesuai
• · Intervensi pencegahan jangkitan
• · Keputusan pengurusan antimikrob
• · Pengawasan organisma yang tahan

Penyelesaian PCR Multipleks untuk Pembuatan Keputusan Klinikal yang Lebih Pantas

Untuk menyokong pengenalpastian pantas patogen Gram-negatif yang penting secara klinikal dan mekanisme rintangan karbapenem,Kit Pengesanan Multipleks Gen Rintangan KPN, Aba, PA & Ubat Makro & Mikro-Testmengesan secara serentak:

Patogen sasaran: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Gen karbapenemase: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Ciri-ciri Utama

• · Pengesanan langsung daripada spesimen sputum
• · Tidak memerlukan pengayaan budaya yang panjang
• · Kepekaan analitikal:LoD 1000 CFU/mL 
• · Keputusan tersedia dalam35–50 minit 
• · Sesuai dengan platform PCR masa nyata arus perdana

Dengan menyediakan pengenalpastian molekul patogen dan penanda rintangan yang pantas, ujian ini dapat melengkapi aliran kerja mikrobiologi konvensional dan menyokong proses membuat keputusan klinikal yang lebih awal.

Bekerjasama Menentang AMR

Rintangan antimikrob tidak boleh diatasi melalui antibiotik baharu sahaja.

YangWHO, IDSA, ESCMID, danCDCsentiasa menekankan bahawa kawalan AMR yang berkesan memerlukan penyepaduan:

• · Diagnostik pantas
• · Penjagaan antimikrob
• · Pencegahan dan kawalan jangkitan
• · Pengawasan makmal
• · Intervensi klinikal yang tepat pada masanya

Ketika makmal di seluruh dunia terus memperkukuhkan tindak balas AMR mereka, diagnostik molekul multipleks yang pantas boleh memainkan peranan yang semakin penting dalam menyokong keputusan rawatan berasaskan bukti dan membantu mengurangkan penyebaran patogen yang tahan.

Rujukan

1. Kolaborator Rintangan Antimikrob.Beban global rintangan antimikrob bakteria pada tahun 2019. Lancet.2022.

2. Pertubuhan Kesihatan Sedunia.Pelan Tindakan Global mengenai Rintangan Antimikrob.2015.

3. Pertubuhan Kesihatan Sedunia.Senarai Patogen Keutamaan Bakteria WHO 2024. 

4. Pertubuhan Kesihatan Sedunia.Inisiatif Diagnostik Rintangan Antimikrob.2024.

5. Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA).Panduan 2024 mengenai Rawatan Jangkitan Gram-Negatif Tahan Antimikrob. 

6. Persatuan Mikrobiologi Klinikal dan Penyakit Berjangkit Eropah (ESCMID).Garis Panduan untuk Pengurusan Jangkitan yang Disebabkan oleh Basil Gram-Negatif yang Tahan Pelbagai Ubat. 

7. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS.Ancaman Rintangan Antibiotik di Amerika Syarikat.